Руководитель Роспотребнадзора доложила Президенту РФ о эпидситуации в стране
15.12.2022
Руководитель Роспотребнадзора доложила Президенту РФ о эпидситуации в стране
В.Путин:
Мы недавно встречались с Заместителем Председателя Правительства Дмитрием Юрьевичем Григоренко, он рассказывал о новом этапе реформы контрольно-надзорной деятельности и совершенствовании разрешительной деятельности. Договорились с Михаилом Владимировичем Мишустиным, что Григоренко расскажет об этом в более широком составе, проинформирует всех нас ещё раз, и, разумеется, все, кого это касается, – участники экономической деятельности тоже ещё раз услышат, сориентируются в том, что Правительство планирует делать.
Но сначала, как мы практикуем на протяжении предыдущей нашей деятельности, поговорим о текущих вопросах, представляющих особый интерес, и начать попросил бы, конечно, Анну Юрьевну Попову с текущей эпидемиологической обстановки. Я вижу, что, к сожалению, у нас ОРВИ и грипп растёт, чуть ли не 30–35 процентов в неделю, по-моему.
Анна Юрьевна, ситуация какая сегодня?
А.Попова: Добрый день, уважаемый Владимир Владимирович, уважаемые коллеги!
Владимир Владимирович, Вы, безусловно, правы, так и есть, мы видим напряжённую эпидситуацию в Российской Федерации на сегодняшний день. Она обусловлена двумя эпидпроцессами: это рост заболеваемости COVID, он небольшой, мы наблюдаем его четвёртую неделю после предыдущего двухмесячного снижения, он на уровне 10–11 процентов каждую неделю, но он есть, и он будет продолжаться; и выраженный рост суммы ОРВИ, группы респираторных инфекций и гриппа. В самом деле, неделя к неделе – плюс 30–35 процентов. Последняя, предпоследняя неделя – как раз именно это увеличение и произошло как среди заболевших, так и среди госпитализированных. Поэтому большее напряжение для системы здравоохранения сегодня вызывает эпидситуация с гриппом и ОРВИ.
Хочу отметить, что с начала ноября текущего года ситуация стала ухудшаться во многих странах мира Северного полушария. Наша система мониторинга, эпиднадзора сработала раньше – мы в октябре обнаружили первые вирусы гриппа. А в Российской Федерации преимущественным из гриппозных вирусов является вирус гриппа H1N1, он дописывается ещё «09», потому что это пандемический вариант гриппа 2009–2010 годов. Он тогда появился первый раз, вызвал достаточно тяжёлую пандемию, особенно потому что на тот момент не было ни вакцины, ни специфического лекарства и лечения. Сегодня, спустя шесть лет, – а в предыдущий раз он высокие цифры показывал в сезоне 2015–2016 годов, – он вернулся в Российскую Федерацию и является превалирующим.
Мы нашли его в октябре, наша система мониторинга и система научных исследований позволили оценить его. Мы увидели, что вирус абсолютно совпадает с вакцинным штаммом. То есть то, что использовалось для приготовления наших четырёх российских вакцин, полностью противостоит этому варианту вируса гриппа. И также этот вирус гриппа не изменил своей чувствительности к тем лекарственным препаратам, которые производятся в Российской Федерации и являются специфичными именно для этого вируса гриппа.
В последующие месяцы проводящиеся исследования – а мы проводим их всё время, секвенируем и анализируем, – подтвердили это наше первичное знание. И сегодня мы можем сказать, что ситуация, вызванная этим вирусом, может быть регулируема.
Что было сделано для сохранения здоровья наших граждан? В июле было издано постановление Главного государственного санитарного врача по противодействию острым респираторным инфекциям и гриппу, и в развитие во всех субъектах Российской Федерации были актуализированы субъектовые планы по противодействию развитию и по профилактике острых респираторных вирусных инфекций, гриппа, внебольничных пневмоний и COVID. В рамках этих планов, у которых два этапа – доэпидемический и уже в процессе подъёма – и проводятся все мероприятия в субъектах Российской Федерации.
Также хочу сказать, что в рамках подготовки к сегодняшней ситуации были проведены мероприятия по вакцинации населения против гриппа. Все вакцины были изготовлены в срок. С сентября мы начали вакцинацию, за три месяца было привито почти 52 процента населения Российской Федерации – это 75 миллионов сто тысяч человек.
Сегодня можем говорить о высокой эффективности вакцинации, потому что среди заболевших лабораторно подтверждённым гриппом – к сожалению, не все случаи гриппа сегодня лабораторно обследуются, я скажу об этом чуть позже – количество привитых чуть больше трёхсот, всего трёхсот. То есть это очень небольшой процент, – меньше одного процента, – который говорит об эффективности наших мер.
Массовая иммунизация в Российской Федерации завершена, но каждый индивидуально по назначению врача и по показаниям может сегодня допривиться, но это уже индивидуальные прививки.
Вместе с тем я бы хотела отметить, что, как и во всём мире, мы сегодня отмечаем высокую активность вирусов негриппозной этиологии. В общей структуре вирусов, которые мы выделяем, сумма подводится еженедельно, мы видим высокий удельный вес риновирусов – порядка десяти процентов, респираторно-синцитиальных вирусов и метапневмовирусов: первые – десять процентов, вторые – семь. Это вирусы, которые, к сожалению, нередко вызывают пневмонию в дальнейшем. Их увеличение в общей доле тоже нетипично пока для Российской Федерации. Так же и во всём мире происходит. Раньше мы таких больших удельных значений не наблюдали.
Это требует специальной методики оценки и, главное, дифференциальной диагностики. Нам очень важно сегодня различать COVID, грипп и другие вирусные инфекции, потому что лечение принципиально противоположное. Если лечить грипп – нужна одна схема, если лечить COVID – другая схема, и здесь нельзя ошибиться.
Учитывая также, что COVID сегодня протекает более чем в 90 процентах [случаев] в форме ОРВИ, начало одинаковое, оперативным штабом под руководством Татьяны Алексеевны Голиковой было принято решение о том, чтобы использовать схему, которая была принята для тестирования на COVID, для тестирования на грипп. Мы оценили возможности: возможности есть, оснащение лабораторным оборудованием достаточно хорошее. Отечественных тестов, по данным Минпромторга и по тому, что мы видим на рынке, достаточно. Поэтому сегодня вполне можно начинать тестирование на выявление гриппа у всех – точно так же, как и по COVID, – у кого есть клиника острых респираторных вирусных инфекций. Таким образом, мы снизим риски для этих людей.
Соответствующие решения приняты оперативным штабом 9 декабря. Мы вносим изменения в постановление Главного государственного санитарного врача, чтобы это решение было правовым, и сегодня уже внесли это в Министерство юстиции, ждём регистрации.
Вместе с тем хотела бы ещё несколько слов сказать о COVID, который никуда не ушёл и, очевидно, никуда не уйдёт.
В ноябре-декабре мы находились и сейчас находимся на 106-м месте в мире по заболеваемости. Заболеваемость невысокая, она в пять раз меньше, чем годом раньше, чем в ноябре прошлого года, но всё равно вызывает у нас определённую настороженность. Поэтому мы сохраняем тестирование на уровне 250–300 тысяч исследований в сутки. Этого достаточно на сегодняшний день, чтобы чётко выявлять всех заболевших. Мы остаёмся в десятке стран – лидеров в мире по охвату тестированием.
Хотела бы отметить, что 97 процентов всех заболевших – это клиника острых респираторных вирусных инфекций, как я уже сказала, и поэтому нам нужно обязательно проводить дифференциальную диагностику на первых этапах, и так же как по COVID, результат будет выходить в течение первых 24 часов.
Риски, связанные с COVID, которые мы видим, – это риски возможной изменчивости вируса и появления новых геновариантов коронавируса, которые могут дать осложнение эпидситуации. Для этого ведётся мониторинг: по Вашему поручению, Владимир Владимирович, была создана система геномного надзора для этого вируса, она работает очень эффективно. Больше 220 тысяч туда загружено, и еженедельно пополняется более чем пятью тысячами геномов. То есть у нас по всей стране плотная система мониторинга. Мы видим: пока высоких рисков нет.
Штамм, который вызывает напряжение в Европе, – так называемый BQ1 и BQ1.1 – в Российской Федерации выявляется в единичных случаях: менее одного процента от общего количества проводимых исследований, притом что в Испании – 78 процентов, во Франции – почти 60 и в Германии – 16 процентов, но значимого влияния на эпидситуацию в этих странах мы не видим. Но вместе с тем риски связаны с тем, что сегодня специфическое лечение для этого геноварианта пока не предложено нашими учёными.
Уважаемый Владимир Владимирович, мы вовлекаем и новые территории. Мы организовали эпиднадзор и эпидмониторинг на новых четырёх территориях. Они подключены ко всем нашим аналитическим системам, и еженедельно, несколько раз в неделю, проводим семинары. Коллеги очень заинтересованы в вовлечении в нашу нормативную базу.
Практически сформированы, 2 декабря образованы два территориальных органа – это первые территориальные органы в Луганской Народной Республике и в Донецкой Народной Республике. Сегодня там назначены главные санитарные врачи, система управления выстроена. Мы работаем в тесном контакте с коллегами.
И там мы видим рост гриппа. Эпидемиологическая ситуация примерно аналогична тому, что происходит в Российской Федерации, и это тоже является предметом нашего особого внимания.
Всю работу мы координируем через оперативный штаб. Оперативный штаб Правительства Российской Федерации по COVID естественным образом преобразовался в оперативный штаб и по COVID, и по ОРВИ, и по гриппу. Все решения, которые мы принимаем на этом уровне, принимаются вместе с субъектами, и работа организована вместе с субъектами Российской Федерации.
Я бы хотела обратить внимание на то, что впереди новогодние праздники – это дополнительные риски по распространению и росту заболеваемости острыми вирусными инфекциями.
Сегодня в целях минимизации риска как мера профилактики, рутинная мера, хорошо известная и привычная, но достаточно эффективная, используется разобщение детей, приостановление учебно-воспитательного процесса. Эта мера вводится с учётом фактической заболеваемости. При отсутствии 20 процентов детей в классе, в школе или в детском саду в группе этот класс и школа закрываются на карантин, дети разобщаются. Это не даёт [вирусу] распространяться ни среди детей, ни в другие возрастные группы: ни в старшие, ни в младшие. На сегодняшний день частично приостановлен учебный процесс почти в 600 школах и 12 662 классах. Эти меры будут продолжаться.
Но вместе с тем хотела бы обратить внимание руководителей субъектов Российской Федерации на то, что решения о действии тех или иных разделов плана, о котором я уже говорила, – это полномочия субъекта по предложениям главных санитарных врачей. Я прошу сегодня максимально внимательно отнестись к организации всех мероприятий и выполнению всех пунктов плана.
И конечно, крайне важна информационно-коммуникационная кампания с населением по разъяснению всех правил поведения на сегодняшний день. Они известны, они понятны, но ещё раз напомнить и донести, на мой взгляд, крайне важно.
Спасибо, Владимир Владимирович.
В.Путин: Спасибо Вам.
Помните, я несколько дней назад спрашивал у Вас: нужно делать прививку или нет? Вы мне сказали: да, надо сделать. Докладываю: вчера сделал.
А.Попова: Спасибо Вам большое за это.
В.Путин: Всем коллегам тоже советую. Сегодня занимался спортом с утра, как обычно, в обычном режиме – всё нормально, без всяких вопросов.
